得了死亡率全球第三的慢阻肺,是什么体验?

2019-11-29

有一种疾病,40岁以上人群中,每七个人就有一个人得,在我国患病人数即将超过1亿人,紧随“三高”其后;它的死亡率也不低,位居疾病杀手榜第三名。


这样一种患病率和死亡率都很高的疾病,居然很多人都没有听说过。它就是:慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。


冬季气候突然变冷,是慢阻肺最容易发作或者急性加重的时候。


慢阻肺,全称是慢性阻塞性肺部疾病(COPD),很多人不知道这种疾病,但实际上常常存在于大家周围。早在2000年的时候,慢阻肺已经成为全球第四大致死疾病。


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世界卫生组织数据显示:全球目前有6亿人患有慢阻肺,在我国慢阻肺患病率逐年增高。


到2020年它将成为全球第三大致死疾病,在中国约有超过4300万患者,多为吸烟男性,平均每分钟有2.5人死于慢阻肺。


我国每年死于慢肺阻的患者有128万,死亡率达17.6%。已经超过冠心病的死亡率和死亡人数。如果不及时干预,未来30年中国将有6500余万人死于慢肺阻。


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世界卫生组织数据显示我国慢肺阻死亡率高居各国之首,成为居民第三位主要死因,整体疾病负担已居我国疾病负担第二位,并高于全球水平。



01

究竟什么是慢阻肺?


慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。


炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制,会导致肺结构性变化, 小气道狭窄和肺实质破坏,最终导致肺泡与小气道的附着受到破坏,降低肺弹性回缩能力。


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在老年人中特别多见,其特征是由于慢性支气管炎(慢支)或肺气肿等引起气道阻塞,病情呈慢性进行性加重。


由于病程迁延和反复发作,呼吸功能明显下降,严重影响患者的劳动能力和生活质量,严重的病人会因呼吸衰竭死亡,近年来患病率和死亡率有增高趋势,在大城市已成为第四位主要死亡原因。


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有一个词可以形象地比喻慢阻肺—— 不动声色的“隐形杀手”。


慢阻肺从发病到形成,明显的症状一般要经过5~10年,这期间病情很可能“不动声色”,而等5年、10年之后,会形成比较严重的症状。


按照国际上专家的共识,可将慢阻肺分为4级:

第一级,一般为有点咳嗽等症状;

第二级,做剧烈活动时有点气短;

第三级,做家务、上厕所、上楼时会出现气短;

第四级,理论上就是在静息状态下,在床上坐着都会喘不过气来。


值得注意的是,当慢阻肺患者出现气短、上下楼梯或运动后感觉呼吸困难等标志性症状,甚至发展到平静时也“喘不过气来”,已多属于中晚期,往往错过了最佳治疗时机,肺通气功能已损害50%以上。


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中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加,5年内死亡率可高达20%~30%。



02

得了慢阻肺是一种怎样的体验?


有慢阻肺的患者说:“就像是有一块石头压在你胸上,呼吸困难,喘不上气。”


慢阻肺早期,患者可能会觉得有点气喘,有点咳嗽,当走路都会出现呼吸困难的表现,可能就到了慢阻肺的中晚期了。


慢肺阻患者常常有合并症,但合并症的出现与肺功能和慢阻肺本身的严重程度没有直接的关系。


慢阻肺最主要的致病因素就是吸烟,大部分发生在长期抽烟的中老年人的身上,很多患者的合并症是与吸烟、年龄相关的其他疾病有关系,如心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和癌症。


当然,慢阻肺也会增加其他疾病的患病风险。



03

排查合并症,这些检查用得到!


慢阻肺常见于中年以后发病,因此很多人觉得慢阻肺只是老年病,其实不然,年轻人患病的也不少,只是没有及时发现。


慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”,具有高致病、高致残、高致死等特点,但很多慢阻肺患者早期并无任何明显症状,或者咳、痰、喘症状也易被患者忽视,从而导致八成以上的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期。


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因为慢阻肺早期可以没有症状,而肺功能检测是诊断慢阻肺的必备检查,所以对于一些慢阻肺的重点人群,常规的肺功能检查非常必要,便于早发现、早治疗。


治疗过程中,医生通常会让患者做以下几项检查:

第一,肺功能检查,查CT肺部的情况,看看有没有感染,看看慢阻肺和肺气肿。

第二,血常规检查,这对帮助患者选择抗生素有所帮助。

第三,做痰涂片、痰培养,查患者可能感染的病原体。

第四,其他检查,可能会查心电图或超声心动图,有的时候还查下肢静脉的B超,看看有无血栓等。


总之,对于每一个慢阻肺患者,均应该常规寻找合并症,并给予适当的治疗。



04

如何才能与“慢阻肺”擦肩而过呢?


内因来讲,幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史都可能导致慢阻肺。这个是我们改变不了的。但是更值得关注的是两个外因,吸烟和空气污染对患病率的影响。

生活中,如何做才能与“慢阻肺”擦肩而过呢?


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1、戒烟

钟南山院士于2007年主持的一项调查显示,吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关,吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。戒烟同时还要远离“二手烟”,避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。


2、少吃多动

日常生活中,推荐大家多练练太极、瑜伽、八段锦等运动。慢阻肺患者在吃饭时还要细嚼慢咽,适当少摄入苹果、花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料,多喝白开水。


3、改善呼吸环境

《2018年环境绩效指数》报告中国空气质量排名仅超过印度、孟加拉国和尼泊尔,在180个国家和地区中位列倒数第四,空气质量改善任重道远。


除了依靠政府大气治理之外,普通民众还是要注意带口罩,对呼吸道进行及时保护,并对室内空气进行彻底净化等方式减少PM2.5颗粒物的吸入,降低慢阻肺的风险。


慢阻肺看似不可怕,但与死亡率息息相关,得了慢阻肺生活质量明显下降,因此远离致病因素尤为关键。


资讯来源:WMW伸远健康编辑小组

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