近日,国家药监局宣布,首个国产 HPV 疫苗正式上市,价格低于进口疫苗一半,且于 5 月起可预约接种。

2020-05-20

乳腺癌是全球女性最常见的癌症,其发病率和死亡率在女性癌症中均居首位。2018年,全球约有209万乳腺癌病例和62.7万死亡病例,给女性健康和生命安全带来了严重伤害。


幸运的是,乳腺癌患者的生存率在不断提高。目前在收入较高的国家,如美国,乳腺癌患者5年生存率已经超过90%。这主要得益于筛查方法和治疗技术的进步。尤其是筛查方法,近半个世纪以来,全球多项研究已证实,乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的有效方法。


近日,一项发表于《癌症》的研究为乳腺癌筛查的益处增加了新证据。研究结果显示,进行乳腺钼靶(X线)筛查,可降低诊断为乳腺癌后10年内的死亡率以及晚期乳腺癌(定义为浸润性乳腺癌,>20毫米和/或具有≥4个转移性腋窝淋巴结)的发生率。


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来自瑞典、英国的研究人员,对549091名瑞典女性的健康数据进行了分析,她们的年龄在40~69岁之间,按照相关指南推荐,她们均应接受乳腺X线筛查。


根据受试者当前参与乳腺X线筛查的情况,研究人员对她们了进行分组:如果一名受试者参加了最近的乳腺X线筛选,则为参与组;那些不参加筛查的为不参与组。该分组在每年的最后一天,都会根据受试者参与筛查的情况,重新进行分组。


在随访期间内,共发生9737例晚期乳腺癌病例和2473例乳腺癌死亡病例。


研究人员进行比较后发现,在确诊乳腺癌后的10年内,相比于不参与组,参与乳腺X线筛查的受试者乳腺癌死亡风险降低了41%;晚期乳腺癌的发病率降低了25%。而且这些益处似乎与治疗方案的变化无关。


该研究的通讯作者、英国伦敦玛丽王后大学沃尔夫森预防医学研究所Stephen W. Duffy博士说道,“这项研究表明,参加乳腺癌筛查大大降低了乳腺癌的死亡风险。因为参与组和不参与组的比较是同一时期的,乳腺X线筛查和乳腺癌治疗也属于同一时期,它不受随着时间推移,乳腺癌治疗潜在变化的影响。”


该研究的作者、瑞典法伦市中心医院的László Tabár博士强调,“随着乳腺癌治疗技术的进步,一些人可能认为,能否早期发现乳腺癌已经不那么重要了。但我们的研究表明,没有任何东西可以取代乳腺癌早期筛查给患者带来的益处。”


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乳腺癌的高危人群有着这样三大特征:

No.1

有明显的乳腺癌遗传倾向者

乳腺癌有着极其明显的亲缘遗传的倾向,尤其是直系血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者,那么这一类人群就是乳腺癌的高发人群。


No.2

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的病人

原来就存在乳腺相关的疾病基础背景的人群,可能在外界相关刺激因素的作用下,或者环境条件的改变之后,促进其乳腺的恶性增生从而导致癌变。


No.3

既往行胸部放疗

放疗就是通过放射性方法来进行诊疗,在治疗疾病的同时,这一种放射性射线也是一种极其强的诱导癌变的因素。所以接受过既往放疗的人群也同样是乳腺癌高危人群。

过去的10余年里,我国乳腺癌的生存率呈现逐渐上升趋势,但是与发达国家还有差距。


为降低我国乳腺癌患者死亡率,我国可以而且应该借鉴经验,大力推广肿瘤早期筛查,同时加强肿瘤规范化治疗的普及,提高肿瘤的治愈率,具体可以体现在以下几个方面:


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改善生活方式

减少高脂、油炸饮食;

坚持每周4小时的锻炼,保持健康体重(BMI在18.5~24之间);

坚持母乳喂养;

建议戒烟戒酒。有研究显示,每周喝3次含酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加15%。每天多喝1次含酒精饮料,则患乳腺癌的风险增加约10%。


重视防癌筛查

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019 版)》指出,单纯的乳房触诊自查,并不能降低乳腺癌风险,目前最常用,也最有效的乳腺癌筛查,是 X 线钼靶进行检查。

除了钼靶之外,MRI 和 B 超乳腺筛查也在临床广泛应用。MRI 多用于疑似病例的补充检查及高危人群筛查,而乳腺 B 超多在我国基层设备不足地区,作为 X 线钼靶的补充检查。


同时对于有乳腺癌家族史的高危人群,就需要提前(20 岁开始),多频次(1 年 1 次或更频繁),多设备(MRI 乳腺检查)地进行筛查,以确保乳腺癌及时检出。


加快国外新药的审批

2018年5月起,我国实施药品零关税政策。回顾2019年,也是中国抗癌药上市大丰收的一年,不仅有多款美国新药在国内获批,还有不少中国本土企业自主研发的新药问世。


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经统计,一共12款抗癌药物在2019年首次获得批准上市,比如常用的马来酸吡咯替尼片、帕托珠单抗等药物。相信在不久的将来,我们中国患者也能够与国外患者同等享受新药。


所以说,乳腺癌发病是一个由多种因素导致的结果,我们能做的就是好好珍爱自己,多多关注健康,每年去正规的医疗机构做一次彻底的检查。即便出现问题,只要早诊断早治疗,乳腺癌也就不再是那么可怕的疾病。



资讯来源:WMW伸远健康编辑小组

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