《经济日报》:质子治疗是这个时代征服癌症的利器

2020-06-09

国家癌症中心最新报告指出,恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。


最新数据显示,全国新发恶性肿瘤约为392.9万例,相当于每天有1万多人被确诊为恶性肿瘤。而在多种癌症治疗手段中,核技术表现出不容忽视的治疗功效。

事实上,核技术在医学领域的应用已有100多年的历史。早在上世纪初,著名科学家居里夫人和贝克勒尔在放射学领域的研究成果就已奠定了核医学的基础。国际原子能机构自创立以来,就把核医学列入原子能和平利用的重大领域之一。


可以说,在多年发展中,核技术拯救了亿万人的生命,也极大促进了医学的发展。


当代最尖端且先进有效的癌症治疗手段——质子、重离子治疗技术,就是核技术在治愈癌症方面的应用。它可以精准打击癌细胞,将成为人类征服癌症的有效手段。

我们总是惧怕放射性对身体带来的伤害,但只要发挥好放射性的“特长”,它们就能成为守卫我们健康的勇士。


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所谓放射治疗,就是将放射源或者放射性核素引入体内,利用其放射性特点作用于病变组织或者改变组织的局部代谢,达到破坏、杀伤甚至摧毁恶性肿瘤的目的。

质子、重离子治疗就是放疗手段中的佼佼者。


质子、重离子产生的粒子射线拥有一项特殊技能——能够形成独特的能量“布拉格峰”,即在穿透人类健康组织时保持克制,而面对病灶时集中爆破。并且,它的束流能与病灶的形状精确契合,这样就能实现精准击打病灶,还将对健康组织的伤害降低到最小。


质子治疗各类癌症的效果究竟如何呢?


国际上公认质子治疗是对实体肿瘤最精密和最准确的放疗方法之一,并在临床肿瘤治疗应用中显示出独特的优越性。


A、大量的临床数据显示,脊索瘤和软骨肉瘤通过质子治疗可以取得良好的局部控制率,并有效避免手术后不断复发的难题。


B、对于眼癌的患者,质子治疗可以在避免眼球摘除手术的前提下达到相同的治疗效果。


美国麻省总医院治疗儿童视网膜母细胞瘤的质子治疗计划,很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净,没有多余的射线残留,而传统放疗波及范围就很大了,对于眼睛这一重要器官,治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护,质子治疗有绝对的优势。


而放疗相关的或原位出现的第二恶性肿瘤的10年发病率有显著差异(质子vs光子:0%vs14%)


C、鼻咽癌复发因为传统放疗的剂量已经到了极限,使用质子放疗可以取得良好效果。


D、原发性的体积较大肝癌或结直肠癌多发肝转移,大部分失去了手术的治疗机会,肝部对传统放疗也不能耐受,而选择质子放疗可以有效杀灭肝部病灶,有效延长生存期。


E、中央型肺癌失去手术机会的情况下,选择质子放疗也能取得良好治疗效果,其他类型肺癌在少于三个病灶也可以用质子治疗。


F、前列腺癌尤为适合质子治疗,一是前列腺癌的质子重离子治疗临床数据显示效果很好;二是前列腺癌老年人居多,已经无法耐受手术及传统放疗的副作用。


G、儿童实体肿瘤,主要是颅内肿瘤及肉瘤类,如髓母细胞瘤、脊索瘤,因为考虑到儿童的长期生存,质子和重离子减少额外伤害的特性会大幅减少二次原发癌的发生风险等。


H、此前因为无法固定的弊端,乳腺癌是无法选择质子治疗的,但由于技术改进,现在已经可以使用质子治疗乳腺癌,并且取得了良好的效果。


I:卵巢癌、胰腺癌等都可以选择质子治疗。


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目前,全球已有近百个以质子、重离子技术为主的粒子治疗中心,80%以上集中在美国、日本和欧洲。其中,美国和日本的粒子治疗产业最为发达,技术也最为领先。

我们常见的影像学检查技术——CT已广泛应用于我国二级以上医院,配置水平达到每百万人口约9.4台。磁共振成像技术(MRI)作为最先进的技术代表之一,除呼吸系统外,可应用在全身各系统疑难病变的诊断中,全国的配置水平达到每百万人口4.9台。


正电子发射计算机断层显像(PET)则让许多病变得以在早期被发现,是目前所有显像技术中最有前途的显像技术之一。而CT、MRI、PET三者互相融合而形成的多模式核医学影像设备,将是未来的发展趋势。


此外,放射性核素和核素药物目前已多达几十种,大致可以分为显像药物、诊断药物和治疗药物。例如,锝-99可以诊断出人体脏器和组织(大脑、心肌、肾、骨骼等)的疾病;氟-18-FDG可以用于显示脑的代谢情况,探知人类视听和思维过程;碘-131标记的碘化钠可以用于治疗甲亢和甲状腺癌。


目前,各类新型核素药物的研发与临床试验仍在不断开展中。而美国科幻片《黑豹》中苏睿公主为垂危的病人使用的全能医疗舱,大抵就是各类核素与其他“黑科技”的综合体,相信在不远的未来能够走进现实。


资讯来源:WMW伸远健康编辑小组

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